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Proteína no tratamento com caneta: quanto comer e por que protege o músculo

Com o apetite menor, a proteína é o nutriente que mais fica para trás; a meta de 1,2 a 1,6 g por quilo por dia existe para que o peso perdido seja gordura, e não músculo.

O que os estudos mostram sobre o músculo

Perder peso rápido sempre leva um pouco de músculo junto, com ou sem caneta. Os dois maiores estudos das canetas mediram isso com DXA, o exame que separa gordura de massa magra.

No SURMOUNT-1, com tirzepatida, 160 pessoas fizeram o exame no início e na semana 72. O grupo tratado perdeu 21,3% do peso, 33,9% da gordura e 10,9% da massa magra. Do peso perdido, cerca de 75% foi gordura e 25% massa magra, e essa proporção foi parecida com a do grupo placebo, que perdeu menos peso. Ou seja, a fatia de músculo é a fisiologia do emagrecimento, não um efeito da molécula.

No STEP 1, com semaglutida, 140 pessoas passaram pelo mesmo exame. O posicionamento ABESO/SBEM de 2024 resume: a massa magra caiu 5,26 kg no grupo tratado contra 1,83 kg no placebo, mas a gordura caiu 8,36 kg contra 1,37 kg. A análise apresentada pelos autores do estudo mostra que, apesar da queda absoluta de 9,7% na massa magra, a proporção de massa magra em relação ao peso total subiu 3,0 pontos percentuais.

A conclusão é dupla: perder algum músculo é esperado, e a fatia dele é o que dá para reduzir. As duas ferramentas para isso são proteína e treino de força.

Quanto comer

O consenso de 2025 da American College of Lifestyle Medicine, American Society for Nutrition, Obesity Medicine Association e The Obesity Society, escrito para quem usa medicamentos GLP-1, recomenda 1,2 a 1,6 g de proteína por quilo de peso por dia. Em perdas grandes de peso, a faixa vai de 1,2 a 2,0 g por quilo de peso ajustado, uma conta que o médico ou o nutricionista faz quando o IMC é alto. E há um atalho prático: fixar um alvo absoluto de 80 a 120 g por dia "pode melhorar a adesão".

A conta simples: uma pessoa de 70 kg fica entre 84 e 112 g por dia; de 90 kg, entre 108 e 144 g. Quem tem doença renal não deve usar essa conta por conta própria: a meta de proteína, nesse caso, é definida pelo médico.

Por que a caneta torna isso mais difícil

A caneta reduz a fome e o volume que cabe em cada refeição. Isso é o mecanismo do remédio, mas cria um problema: quando o prato encolhe sem planejamento, a proteína encolhe junto. A náusea, listada como reação muito comum nas bulas, e as refeições menores, uma das medidas que o consenso recomenda contra o enjoo, empurram na mesma direção.

Por isso a proteína precisa ser decidida antes da fome, e não deixada para o que sobrar do apetite.

Alimentos brasileiros e seus gramas

Os valores abaixo são da Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TACO), por 100 g do alimento pronto:

Um dia de 100 g cabe em pratos comuns: 150 g de frango grelhado (48 g), dois ovos (13 g), uma concha de 100 g de feijão (5 g), 50 g de queijo minas (9 g) e uma lata de atum de 100 g (26 g) somam 101 g.

Força junto com a proteína

O mesmo consenso recomenda que o tratamento com GLP-1 venha acompanhado de um programa estruturado de exercício, com treino de força pelo menos 3 vezes por semana e 150 minutos semanais de atividade aeróbica moderada. Proteína sem estímulo mantém pouco; estímulo sem proteína não tem com o que construir.

O sono entra na mesma conta. Em um ensaio com restrição calórica igual, dormir 5,5 horas em vez de 8,5 aumentou em 60% a perda de massa magra e reduziu em 55% a fatia de gordura perdida.

Como o leve ajuda

O leve calcula uma meta de proteína a partir do seu peso e da sua rotina de força, soma o que você registra por foto ou por texto usando a tabela brasileira de alimentos, e mostra a média em gramas por quilo dos últimos 14 dias. Esse número vai para o relatório de duas páginas, ao lado do peso e da escada de doses.

Fontes

  1. Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory (ACLM, ASN, OMA, TOS). Obesity Pillars, 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12264624/
  2. Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025: https://doi.org/10.1111/dom.16275
  3. Wilding JPH, et al. Impact of semaglutide on body composition in adults with overweight or obesity: exploratory analysis of the STEP 1 study (resumo, ENDO 2021): https://www.newswise.com/pdf_docs/16159288255831_Wilding%20Abstract.pdf
  4. ABESO e SBEM. Tratamento farmacológico do indivíduo adulto com obesidade: atualização 2024 e posicionamento de especialistas: https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2024/09/Posicionamento-ABESO-SBEM_Trata-mento-Farmacologico-24JUL24.pdf
  5. NEPA/UNICAMP. Tabela Brasileira de Composição de Alimentos (TACO), 4ª edição: https://cfn.org.br/wp-content/uploads/2017/03/taco_4_edicao_ampliada_e_revisada.pdf
  6. Tabela TACO Online, peito de frango grelhado: https://www.tabelatacoonline.com.br/tabela-nutricional/taco/frango-peito-sem-pele-grelhado
  7. Tabela TACO Online, patinho grelhado: https://www.tabelatacoonline.com.br/tabela-nutricional/taco/carne-bovina-patinho-sem-gordura-grelhado
  8. Tabela TACO Online, ovo cozido: https://www.tabelatacoonline.com.br/tabela-nutricional/taco/ovo-de-galinha-inteiro-cozido-10minutos
  9. Bula do paciente de Mounjaro (Eli Lilly do Brasil), ANVISA: https://bula-anvisa.s3.sa-east-1.amazonaws.com/112600202_paciente.pdf
  10. Nedeltcheva AV, et al. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Annals of Internal Medicine, 2010: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006

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