BLOG DO LEVE · 22 de setembro de 2026

Parei de perder peso com a caneta: o que é o platô e o que olhar antes de se assustar

A balança de um dia mede água, sal e glicogênio tanto quanto gordura; antes de chamar de platô, olhe a tendência de semanas, o ciclo, o sono e a proteína, e leve os dados ao médico.

O que a balança de um dia mede

Um estudo publicado em 2023 na revista Renal Failure acompanhou 9.521 pesagens matinais padronizadas de uma mesma pessoa saudável ao longo de 30 anos. De um dia para o outro, o peso variou com desvio padrão de 0,53%, o que dá cerca de 0,4 kg em alguém de 75 kg. Os autores são diretos: uma variação de gordura, proteína, carboidrato ou minerais dessa ordem em um dia "é fisiologicamente improvável". O que oscila é água, ligada ao sódio da comida e ao glicogênio guardado no fígado e no músculo.

Se o peso de hoje é igual ao de ontem, ou 300 g maior, a balança não disse nada sobre gordura. Gordura só aparece na tendência de duas a quatro semanas.

Platô de verdade tem definição

Na pesquisa clínica, platô não é "três dias sem cair". Uma análise dos estudos SURMOUNT-1 e SURMOUNT-4 com tirzepatida, publicada em 2025 na Clinical Obesity, definiu platô como variação menor que 5% do peso em um intervalo de 12 semanas e nos intervalos seguintes. Com essa régua, a mediana do tempo até o platô foi de 24,3 semanas em quem tinha sobrepeso e de 36,1 semanas em quem tinha obesidade grau II ou III. Até a semana 72, cerca de 88% a 90% das pessoas haviam estabilizado.

O ponto é este: toda curva de perda de peso vira platô em algum momento, e isso é o destino esperado do tratamento, não um defeito dele. A pergunta útil é se parou mesmo ou se é ruído.

Quatro coisas para olhar antes de se assustar

• Ciclo menstrual. Um estudo de 2023 no American Journal of Human Biology mediu o corpo ao longo do ciclo e achou cerca de 0,45 kg a mais durante a menstruação em relação à primeira semana do ciclo, por aumento de água extracelular, sem mudança na gordura.
• Sono. Em um ensaio da Annals of Internal Medicine, dez adultos fizeram a mesma restrição calórica por 14 dias dormindo 8,5 ou 5,5 horas. Perderam o mesmo peso total, mas com 5,5 horas a fatia perdida como gordura caiu 55% (0,6 kg contra 1,4 kg) e a perda de massa magra subiu 60% (2,4 kg contra 1,5 kg).
• Proteína e força. O consenso de 2025 de quatro sociedades americanas de obesidade e nutrição recomenda 1,2 a 1,6 g de proteína por quilo por dia e treino de força pelo menos 3 vezes por semana durante o tratamento. No SURMOUNT-1, cerca de 25% do peso perdido foi massa magra. Quando a balança trava mas você está treinando e comendo proteína, parte do que parece platô pode ser músculo sendo mantido enquanto a gordura ainda cai.
• Sal e carboidrato. Pelo mecanismo do estudo de 30 anos, um dia mais salgado ou um jantar maior de massa retém água por um ou dois dias. Espere a tendência antes de concluir.

Quando é hora de conversar com o médico

As bulas já trazem marcos de reavaliação, e eles são do médico. A do Mounjaro diz que, se não houver perda de pelo menos 5% do peso inicial em até 6 meses após a titulação até a dose tolerada mais alta, "seu médico avaliará se você deve ou não continuar o tratamento". A do Saxenda pede consulta se, após 12 semanas na dose de 3,0 mg ou na máxima tolerada, a perda for menor que 4% do IMC.

O posicionamento ABESO/SBEM de 2024 lembra que a intenção é usar a dose máxima tolerada, que há "hiper-respondedores" com doses menores e que, em quem não tolera a progressão, o médico pode segurar um degrau por mais 4 semanas. Nenhuma dessas decisões é sua nem deste texto. O que é seu é chegar à consulta com a tendência de semanas, e não com o susto de uma manhã.

Como o leve ajuda

O leve desenha a tendência do peso em vez do número do dia, mostra o ritmo por semana e a projeção até a meta, e marca no mesmo gráfico cada troca de dose. Proteína e sono registrados ficam ao lado, e tudo vai para o relatório de duas páginas que você leva ao médico.

Fontes

1. Schneditz D, et al. Day-to-day variability in euvolemic body mass. Renal Failure, 2023: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10653631/
2. Horn DB, Kahan S, et al. Time to weight plateau with tirzepatide treatment in the SURMOUNT-1 and SURMOUNT-4 clinical trials. Clinical Obesity, 2025: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cob.12734
3. Kanellakis S, et al. Changes in body weight and body composition during the menstrual cycle. American Journal of Human Biology, 2023: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37395124/
4. Nedeltcheva AV, et al. Insufficient sleep undermines dietary efforts to reduce adiposity. Annals of Internal Medicine, 2010: https://www.acpjournals.org/doi/abs/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
5. Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory (ACLM, ASN, OMA, TOS). Obesity Pillars, 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12264624/
6. Look M, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2025: https://doi.org/10.1111/dom.16275
7. Bula do paciente de Mounjaro (Eli Lilly do Brasil), ANVISA: https://bula-anvisa.s3.sa-east-1.amazonaws.com/112600202_paciente.pdf
8. Bula do paciente de Saxenda (Novo Nordisk Brasil): https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/patient/Saxenda_Bula_Paciente1.pdf
9. ABESO e SBEM. Tratamento farmacológico do indivíduo adulto com obesidade: atualização 2024 e posicionamento de especialistas: https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2024/09/Posicionamento-ABESO-SBEM_Trata-mento-Farmacologico-24JUL24.pdf