BLOG DO LEVE · 22 de setembro de 2026

Efeitos colaterais nas primeiras semanas de caneta: o que é esperado e quando procurar o médico

Náusea, prisão de ventre, refluxo e cansaço são os efeitos mais comuns do começo do tratamento e costumam diminuir com o tempo; dor forte na barriga, problemas de vesícula e hipoglicemia são os sinais que pedem o médico.

Por que o começo é a fase mais sensível

Os efeitos das canetas se concentram no aparelho digestivo e aparecem principalmente em dois momentos: nas primeiras semanas e a cada aumento de dose. A bula do Mounjaro registra que "a incidência de náusea, vômito e diarreia foi maior durante o período de aumento de dose e diminuiu com o tempo". A do Wegovy diz o mesmo dos efeitos muito comuns: "geralmente ocorrem durante o escalonamento da dose e desaparecem com o tempo".

Os números do posicionamento ABESO/SBEM de 2024 dão a dimensão. No estudo STEP 1, com semaglutida, náuseas, diarreia, vômitos e constipação apareceram em 74,2% do grupo tratado e em 47,9% do grupo placebo. No SURMOUNT-1, com tirzepatida, a náusea ficou entre 24,6% e 31%, a diarreia em 23% e a constipação em 11,7%, leves a moderadas e concentradas na titulação.

O que a bula considera esperado

As bulas classificam as reações por frequência. Muito comum é o que acontece em mais de 1 em 10 pessoas; comum, entre 1 em 100 e 1 em 10.

No Mounjaro, muito comuns são náusea e diarreia; nos estudos de controle de peso, também vômito e constipação. Comuns: dor abdominal, indigestão, distensão, arroto, gases, refluxo gastroesofágico e fadiga. No Wegovy, muito comuns são dor de cabeça, náusea, vômito, diarreia, constipação, dor no estômago e sensação de fraqueza ou cansaço; comuns, tontura, indigestão, arrotos, gases, gastrite e refluxo ou azia. A bula do Saxenda diz que náusea, vômito, diarreia, constipação e dor de cabeça "normalmente desaparecem após alguns dias ou semanas".

Enjoo leve, intestino preso, azia e cansaço nas primeiras semanas estão dentro do que a bula descreve. O que não está é a intensidade que impede de comer, beber ou trabalhar.

O que ajuda no dia a dia

O consenso de 2025 de quatro sociedades americanas de nutrição e obesidade reúne as medidas práticas para quem usa GLP-1. Para a náusea: refeições menores e mais frequentes e, nos primeiros dias, evitar alimentos gordurosos e muito ricos em fibra. Para a constipação: líquidos suficientes e fibra vinda dos alimentos. O álcool pode piorar náusea e refluxo e deve ser reduzido.

As bulas do Ozempic e do Wegovy avisam que náusea, vômito e diarreia "podem causar desidratação" e pedem para beber líquido, sobretudo quem tem problema nos rins.

Se o efeito é forte e não melhora, a resposta não é parar por conta própria nem pular degraus. O posicionamento ABESO/SBEM sugere ao médico segurar a dose atual por mais 4 semanas antes de tentar subir de novo em quem não tolera a progressão padrão. A decisão é dele.

Sinais que pedem o médico

• Dor intensa e contínua na barriga, que pode ir para as costas e não passa: pode ser pancreatite aguda. As bulas do Ozempic e do Wegovy mandam procurar o médico imediatamente; a do Mounjaro pede para interromper o uso na suspeita e não retomar se for confirmada. É incomum (até 1 em 100), mas grave.
• Vesícula: cálculos biliares são comuns com Wegovy (até 1 em 10) e a doença aguda da vesícula é comum com Mounjaro. O posicionamento ABESO/SBEM registra 2,6% de problemas de vesícula com semaglutida contra 1,2% com placebo, ligados à perda de peso e à menor contração da vesícula. Dor persistente na parte de cima da barriga precisa de avaliação.
• Hipoglicemia: a caneta sozinha tem risco baixo de derrubar o açúcar, mas em quem usa insulina ou sulfonilureia (glibenclamida, glimepirida, gliclazida) o risco sobe, e o médico pode ajustar essas doses. Sinais listados na bula do Ozempic: suor frio, pele pálida, batimento rápido, muita fome, tremor, sono, confusão ou dificuldade de concentração.
• Vômito ou diarreia que não param e impedem de beber líquido: o consenso alerta que a desidratação pode levar a lesão renal aguda.
• Reação alérgica grave: rara, mas a bula do Wegovy manda procurar ajuda médica imediatamente.

O médico decide, você registra

A SBEM e a ABESO são claras: "é função do médico prescritor acompanhar o paciente e reavaliar periodicamente sua eficácia, tolerabilidade e segurança". A ABESO lembra que os efeitos são reversíveis com redução da dose ou suspensão, e essa é uma decisão de consulta.

O que você pode fazer é chegar com um registro: em que dias o enjoo apareceu, quantos dias depois da aplicação, se piorou no degrau novo.

Como o leve ajuda

O leve registra os efeitos por dia e por intensidade, mostra no calendário se eles se concentram nos dias após a aplicação ou a cada troca de dose, e leva esse mapa para o relatório de duas páginas junto com o peso e a escada de doses, para a consulta ser sobre o que aconteceu.

Fontes

1. Bula do paciente de Mounjaro (Eli Lilly do Brasil), ANVISA: https://bula-anvisa.s3.sa-east-1.amazonaws.com/112600202_paciente.pdf
2. Bula do paciente de Ozempic (Novo Nordisk Brasil): https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/patient/Ozempic_3mL_1mg_Paciente.pdf
3. Bula do paciente de Wegovy (Novo Nordisk Brasil): https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/patient/Wegovy_Bula_Paciente.pdf
4. Bula do paciente de Saxenda (Novo Nordisk Brasil): https://www.novonordisk.com.br/content/dam/nncorp/br/pt/pdfs/bulas/patient/Saxenda_Bula_Paciente1.pdf
5. ABESO e SBEM. Tratamento farmacológico do indivíduo adulto com obesidade: atualização 2024 e posicionamento de especialistas: https://www.endocrino.org.br/wp-content/uploads/2024/09/Posicionamento-ABESO-SBEM_Trata-mento-Farmacologico-24JUL24.pdf
6. SBEM e ABESO. Esclarecimentos em relação ao uso da semaglutida (2023): https://www.endocrino.org.br/noticias/esclarecimentos-da-sbem-e-abeso-em-relacao-ao-uso-da-semaglutida/
7. ABESO. Caneta de semaglutida: a Anvisa aprova 1 injeção semanal para tratar a obesidade (2023): https://abeso.org.br/caneta-de-semaglutida-a-anvisa-aprova-1-injecao-semanal-para-tratar-a-obesidade/
8. Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: a joint advisory (ACLM, ASN, OMA, TOS). Obesity Pillars, 2025: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12264624/